بیمار جوان آقای 21 ساله که بر اثر تصادف و جراحی های متعدد دچار جوش نخوردگی مید شفت فمور شده بود. طی عمل جراحی استخوان های نکروز برداشته شد و همزمان نیل فمور و سیمان در محل دیفکت گذاشته شد.
پروفایل پزشک
دکتر سید هادی کلانتر
- جراح ارتوپد (فوق تخصص تروما و شکستگی)
- استادیار جراحی های ارتوپدی و تروما و شکستگی
- دانشگاه علوم پزشکی تهران (TUMS)
شبیه سازی قبل عمل
سی تی اسکن با ضخامت یک میلی متر از استخوان فمور هر دو اندام گرفته شد. ابتدا مدل سه بعدی استخوانها، سیمان و نیل بدست آمد و با تحلیل مدل های سه بعدی، میزان دیفکت در قسمت آنتریور برابر با 115 میلی متر و قسمت پوستریور برابر با 68 میلی متر بدست آمد. برای جلوگیری از برش استخوان سالم، دیستال ترین ناحیه دیفکت مش کیج به ارتفاع 25 میلی متر طراحی شد. این مش کیج به روش اتصال نر و مادگی در قطعه آنتریور قفل می شود. قطعات آنتریور و پوستریور نیز پس از طراحی بدنه پروتز، 4 جای پیچ و 2 پگ نر و مادگی در نظر گرفته شد. برای جلوگیری چرخش پروتزها، یک فلنج در پروگزیمال قطعه آنتریور نیز طراحی شد.
قطعه ها توسط دستگاه پرینتر سه بعدی ساخته و پس از انجام عملیات پس پردازش و شست و شو و استریل با اشعه گاما در اختیار پزشک قرار گرفتند.
عمل جراحی
بیمار تحت بیهوشی اسپاینال، ابتدا سیمان خارج شد سپس استخوان های نکروز در محل دیفکت برداشته شدند. ابتدا قطعه آنتریور و قطعه پوستریور در محل دیفکت اطراف نیل به توسط پگ ها به یک دیگر متصل شدند و پیچ ها نیز بسته شدند. پیچ های 4.5 در جای پیچ های طراحی شده بر روی فلنج پروگزیمال بسته شدند. در انتها پس از پر کردن تخلخل ها با گرفت، مقداری گرفت در محل دیستال دیفکت گذاشته شد و سپس مش کیج جهت نگه داشتن گرفت ها در قطعه آنتریور قفل شد.
فالوآپ
جمع بندی پزشک
از مزایا پروتزهای شخصی سازی شده میتوان به شبیه سازی ها و طراحی های متناسب با دیفکت و شرایط هر بیمار اشاره کرد.
پروتزهای بازسازی شفت استخوان و مش کیج را میتوان در بیمارانی که دچار نانیونیون در شفت استخوان های بلند شده اند استفاده کرد. این پروتزها علاوه بر ایجاد بستری برای استخوان سازی، پایداری کامل را به بیمار می دهد و میتواند از روز بعد از جراحی راه رفتن با عصا را شروع کند.
دانلود فایل PDF کیس ریپورت
نانیونیون فمور با کیج بازسازی شفت در بیمار ۲۱ ساله | دکتر سید هادی کلانتر