بیمار آقای 43 ساله که بر اثر جراحی های متعدد دچار جوش نخوردگی مید شفت فمور شده بود. طی عمل جراحی استخوان های نکروز برداشته شد و همزمان نیل فمور و سیمان در محل دیفکت گذاشته شد.
پروفایل پزشک
دکتر سید هادی کلانتر
- جراح ارتوپد (فوق تخصص تروما و شکستگی)
- استادیار جراحی های ارتوپدی و تروما و شکستگی
- دانشگاه علوم پزشکی تهران (TUMS)
شبیه سازی قبل عمل
سی تی اسکن با ضخامت یک میلی متر از استخوان فمور هر دو اندام گرفته شد. ابتدا مدل سه بعدی استخوانها، سیمان و نیل بدست آمد و با تحلیل میزان دیفکت ارتفاع پروتز حدودا برابر با 13 سانتی متر بدست آمد. قطر جای نیل متناسب با نیل جای گذاری شده، 6 جای پیچ و 4 پگ نر و مادگی در نظر گرفته شد. برای جلوگیری چرخش پروتزها، دو فلنج در پروگزیمال و دیستال قطعه لترال طراحی شد.
قطعه توسط دستگاه پرینتر سه بعدی ساخته و پس از انجام عملیات پس پردازش و شست و شو و استریل با اشعه گاما در اختیار پزشک قرار گرفت.
عمل جراحی
بیمار تحت بیهوشی اسپاینال، ابتدا سیمان خارج شد سپس استخوان های نکروز در محل دیفکت برداشته شدند. ابتدا قطعه مدیال و قطعه لترال در محل دیفکت اطراف نیل به یک دیگر توسط پگ ها متصل شدند سپس 6 پیچ ها بسته شدند. در انتها پیچ های 4.5 در جای پیچ های طراحی شده بر روی فلنج ها بسته شدند.
فالوآپ
جمع بندی پزشک
در بیمارانی که دچار نانیونیون در شفت استخوان می شوند می توان طی عمل جراحی برای ایجاد پایداری اولیه نیل و سیمان در محل نانیونیون گذاشت و بعد از سه ماه، از این نوع طراحی پروتزهای بازسازی شفت استخوان پیرامون نیل در محل دیفکت استفاده کرد.
مزایای طراحی کیج های شخصی سازی شده با استفاده از سی تی اسکن، طراحی بر اساس هندسه استخوان و نیل جایگذاری شده، طول ضایعه و طول مورد نیاز جهت دستیابی به فیکسیشن و پایداری مناسب میباشد.
دانلود فایل PDF کیس ریپورت
نانیونیون فمور با کیج بازسازی شفت در بیمار ۴۳ ساله | دکتر سید هادی کلانتر