بیمار آقای 56 ساله که بر اثر جراحی های متعدد در قسمت پروگزیمال فمور، 8 سانتی متر استخوان فمور از آنتریور و 6 سانتی متر از پوستریور استخوان دچار نانیونیون شده بود. طی آخرین عمل جراحی در محل نانیونیون سیمان و نیل گذاشته شد.
پروفایل پزشک
دکتر سید هادی کلانتر
- جراح ارتوپد (فوق تخصص تروما و شکستگی)
- استادیار جراحی های ارتوپدی و تروما و شکستگی
- دانشگاه علوم پزشکی تهران (TUMS)
شبیه سازی قبل عمل
سی تی اسکن با ضخامت یک میلی متر از استخوان فمور هر دو اندام گرفته شد. ابتدا مدل سه بعدی استخوانها و سیمان بدست آمد و با تحلیل میزان دیفکت ارتفاع پروتز مشخص شد. قطر جای نیل متناسب با نیل جای گذاری شده و 4 جای پیچ و دو پگ نر و مادگی در نظر گرفته شد.
قطعه توسط دستگاه پرینتر سه بعدی ساخته و پس از انجام پردازش، شست و شو و استریل با اشعه گاما در اختیار پزشک قرار گرفت.
عمل جراحی
بیمار تحت بیهوشی اسپاینال، ابتدا سیمان خارج شد و پس از آماده سازی استخوان های دیستال و پروگزیمال، ابتدا قطعه آنتریور و سپس قطعه پوستریور پروتز قرار داده شد و با بستن پیچ ها دو قطعه پروتز در اطراف نیل محکم قرار گرفتند. در نهایت تخلخل پروتزها با گرفت های آماده شده پر شدند.
فالوآپ
با گذشت زمان درد بیمار کمتر شد و بیمار بعد از کنار گذاشتن عصا راه رفتن را شروع کرد. در فالوآپ 10 ماه علائم جوش خوردگی استخوان در قسمت پروگزیمال و دیستال پروتز در عکس رادیولوژی مشاهده شد و به دلیل ضعف عضلات ابداکتور هنگام راه رفتن کمی لنگش دارد.
جمع بندی پزشک
پروتزهای بازسازی شفت استخوان، برای بیمارانی که دچار خردشدگی و نانیونیونهای شفت استخوان میشوند مناسب هستند و بعد از کنترل عفونت با سیمان، بعد از سه ماه این نوع پروتزها طی عمل جراحی در قسمت دیفکت استخوان جایگذاری میشوند و بیمار میتواند از روز بعد از جراحی راه رفتن و بارگذاری روی پروتز را شروع کند.
مزایای طراحی کیج های شخصی سازی شده با استفاده از سی تی اسکن، طراحی بر اساس هندسه استخوان و نیل جایگذاری شده، طول ضایعه و طول مورد نیاز جهت دستیابی به فیکسیشن و پایداری مناسب میباشد.
دانلود فایل PDF کیس ریپورت
بازسازی شفت استخوان فمور با ایمپلنت سفارشی در مرد ۵۶ ساله | دکتر سید هادی کلانتر