بیمار آقای 34 ساله که بر اثر تصادف شدید شفت استخوان تیبیا دچار شکستگی شده بود. شکستگی بلافاصله با پلاک کنترل شد اما به دلیل عفونت، پلاک خارج و فیکساتور خارجی گذاشته شد. به دلیل نانیونیون تحت عمل جراحی دبریدمان 12 سانتی متری استخوان انجام و سیمان گذاشته شد.
پروفایل پزشک
دکتر محمدحسین نبیان
- فوقتخصص تومورهای ارتوپدی
- دانشیار جراحی ارتوپدی
- دانشگاه علوم پزشکی تهران (TUMS)
شبیه سازی قبل عمل
سی تی اسکن با ضخامت یک میلی متر از استخوان تیبیا هر دو اندام گرفته شد. ابتدا مدل سه بعدی استخوانها و سیمان بدست آمد و با تحلیل میزان دیفکت و اندام سمت مقابل، برای جلوگیری از کوتاهی اندام ارتفاع پروتز مشخص شد. قطر جای نیل متناسب با حداکثر اندازه قطر نیل موجود در شرکتهای تجهیزات پزشکی و قطر کانال استخوان، در طراحی در نظر گرفته شد.
قطعه توسط دستگاه پرینتر سه بعدی ساخته و پس از انجام پردازش، شست و شو و استریل با اشعه گاما در اختیار پزشک قرار گرفت.
عمل جراحی
بیمار تحت بیهوشی اسپاینال، ابتدا سیمان خارج شد سپس کانال استخوانهای پروگزیمال و دیستال تیبیا ریم شدند. متناسب با طول پروتز طراحی شده، استخوان دیستال کشیده و به اندازه 5 میلی متر از دو قسمت پروگزیمال و دیستال استخوان برداشته شد. سپس پروتز با گرفتهای آماده شده پر و در محل مناسب قرار گرفته شد و در انتها نیز نیل جایگذاری شد.
فالوآپ
با گذشت زمان درد بیمار کمتر شد و بیمار بعد از کنار گذاشتن عصا به راحتی راه رفتن را شروع کرد. علائم جوش خوردگی استخوان در قسمت پروگزیمال و دیستال پروتز در عکس رادیولوژی مشاهده شد و الاینمنت استخوان تیبیا در دو صفحه کرونال و سجیتال نرمال هست.
جمع بندی پزشک
پروتزهای بازسازی شفت استخوان، برای بیمارانی که دچار خردشدگی و نانیونیونهای شفت استخوان میشوند مناسب هستند و بعد از کنترل عفونت با سیمان، بعد از سه ماه این نوع پروتزها طی عمل جراحی در قسمت دیفکت استخوان جایگذاری میشوند و بیمار میتواند از روز بعد از جراحی راه رفتن و بارگذاری روی پروتز را شروع کند.