بیمار آقای جوان که در اثر وقوع حادثه دچار شکستگی ساق پای راست شده بود و چندین بار تحت عمل جراحی قرار گرفته بود. اعمال جراحی پیشین بیمار ناموفق بوده و جوش خوردگی (یونیون) پس از جراحی های متمادی اتفاق نیفتاده بود، در نتیجه دیفکت وسیع در ناحیه شفت استخوان تیبیای بیمار باقی مانده بود که ایشان را کاندید قطع عضو (امپوتاسیون) کرده بود.
پروفایل پزشک
دکتر ابوالفضل باقری فرد
- جراح ارتوپد (فوق تخصص زانو)
- استاد جراحی های ارتوپدی و جراحی زانو و آسیب های ورزشی
- دانشگاه علوم پزشکی ایران- بیمارستان شفا یحیائیان
شرح حال بیمار
بیمار آقای جوان که در اثر وقوع حادثه دچار شکستگی ساق پای راست شده بود و چندین بار تحت عمل جراحی قرار گرفته بود. اعمال جراحی پیشین بیمار ناموفق بوده و جوش خوردگی (یونیون) پس از جراحی های متمادی اتفاق نیفتاده بود، در نتیجه دیفکت وسیع در ناحیه شفت استخوان تیبیای بیمار باقی مانده بود که ایشان را کاندید قطع عضو (امپوتاسیون) کرده بود.
شبیه سازی قبل عمل
سی تی اسکن با ضخامت یک میلی متر از استخوان فمور هر دو اندام گرفته شد. ابتدا مدل سه بعدی استخوانها، دیفکت انجام شد، سپس با تحلیل مدل های سه بعدی، میزان دیفکت برابر با 180 میلی متر بدست آمد. جهت بازسازی دیفکت، مش کیج بازسازی شفت طراحی گردید که به منظور سهولت در جایگذاری، به صورت ماژولار طراحی گردید. طراحی نهایی به صورت دو عدد مش کیج با ارتفاع 90 میلی متر انجام شد. جهت فیکسیشن نیز از نیل تیبیا استفاده و قطر و طول نیل نیز در پلنینگ مشخص گردید.
قطعه ها توسط دستگاه پرینتر سه بعدی و از جنس تیتانیوم آلیاژی گرید پزشکی تولید و پس از انجام عملیات پردازش و شست و شو و استریل با اشعه گاما در اختیار پزشک قرار گرفتند.
عمل جراحی
بیمار تحت بیهوشی اسپاینال، قرار گرفت. دیفکت بیمار با استفاه از کیج سفارشی شفت بازسازی گردید و فیکسیشن نیز به وسیله نیل تامین شد. داخل کیج بازسازی شفت سفارشی با استفاده از اتوگرفت و آلوگرفت پر شد تا روند ترمیم دیفکت استخوانی و استئواینتگریشن تسهیل شود.
فالوآپ
در نهایت پس از انجام جراحی، پزشک از نتیجه بازسازی رضایت داشتند و در نهایت از قطع عضو بیمار جلوگیری گردید.
جمع بندی پزشک
از مزایا پروتزهای شخصی سازی شده میتوان به شبیه سازی ها و طراحی های متناسب با دیفکت و شرایط هر بیمار اشاره کرد.
پروتزهای بازسازی شفت استخوان و مش کیج را میتوان در بیمارانی که دچار نانیونیون در شفت استخوان های بلند شده اند استفاده کرد. این پروتزها علاوه بر ایجاد بستری برای استخوان سازی، پایداری کامل را به بیمار می دهد و میتواند از روز بعد از جراحی راه رفتن با عصا را شروع کند.
دانلود فایل PDF کیس ریپورت
نانیونیون شفت تیبیا با کیج بازسازی شفت | دکتر ابوالفضل باقری فرد